대구기독병원-척추/관절 중점 진료

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미세 현미경 척추 수술(Microscopic lumbar disectomy)

소개

- 가장 안정되고 검증된 수술방법
- 오차없는 정확함으로 완벽한 회복
- 2~3cm 정도의 절개 후 수술현미경을 사용하여 10~15배 정도 확대영상을 보면서 수술합니다.
- 전신마취 또는 척추마취 후 피부를 절개하고 다이아몬드 고속 드릴(Midas Rex legend, Medtronic)을 이용하여 안전하게 bone work
- 척추 후궁뼈(lamina) 일부 또는 신경공의 일부를 갈아냅니다.
- 이후 신경을 압박하고 있는 황색 인대, 협착증, 디스크를 제거합니다.

장점

- 최첨단 미세 현미경을 보면서 최소의 피부 절개로 정상 조직을 최대한 보존
- 신경, 혈관, 근육 등의 정상 조직이 손상될 가능성을 최소화 (가장 안전한 수술법)
- 수술 후 회복도 빨라서 3박 4일정도 입원 치료 필요
- 일상 생활로의 복귀는 1주정도면 가능
- 업무 복귀는 2~3주 정도면 가능

적응증

- 디스크와 협착증이 복합적으로 있어 병변을 확실히 보아야 할 때
- 척추 불안정성이 없어 나사못 고정술이 필요 없을 때
- 2포트 내시경 척추 수술로는 완벽한 신경 감압이 어려울 때
- 감염이나 출혈 등 확실한 신경 감압이 필요할 때

수술 후 관리법

당일
- 전신 마취가 깰 때까지 약 6시간 정도 침상 안정하는 것이 좋습니다.
- 전신 마취 깨는 것을 간호사가 확인 후 소량의 물 또는 거즈에 묻힌 물로 혀를 축입니다.
- 수술 다음 날부터 걷는 것이 좋으며 화장실 정도는 보조기 착용 후 갈 수 있습니다.

~4일
- 수술 후 수술 결과 확인을 위해 MRI 촬영이 필요합니다. (수술 다음날)
- 수술 다음 날 CBC, chemistry 등 피검사, x-ray 등으로 컨디션 확인합니다.
- 헤모백(수술한 부분 피주머니)이 제거되면 퇴원할 수 있습니다. 헤모백은 나오는 피의 양을 check후 수술 2~3일째 제거합니다.
- 수술 후 허리 통증 및 하지 방사통 여부에 따라 4일째 퇴원합니다. (환자마다 회복 시간이 다를 수 있어 잔여 증상이 있다면 퇴원 날짜는 조정됩니다.)
- 잔여 증상에 따라 신경 회복을 위해 주사 치료 필요할 수 있습니다.

2주
- 수술 부위 확인, 수술 후 관리법 교육, x-ray 확인 등을 위해 병원에 내원해야 합니다.
- 가벼운 일상 생활이나 직장, 학교에 나갈 수 있습니다
- 운동은 자제하시고 쉬셔야 합니다.
- 샤워는 가능하나 탕 목욕은 안됩니다.

3~4주
- 정상적인 직장 근무가 가능합니다.
- 무리한 운동(골프, 등산)은 피하세요. 가벼운 스트레칭은 가능합니다.
- 통증이 남아 있을 경우 추가적인 약물요법, 통증 치료가 필요할 수 있습니다.
- 한 시간 내 짧은 거리는 운전이 가능합니다.
- 외래에서 x-ray 확인 후 보조기 off 여부 결정하게 됩니다.